做心脏支架是大病吗？

冠心病，想必大家都非常熟悉了，是我们生活当中最常见的一种心脏病，病死率极高，有大概30%~60%的冠心病患者最终是以突然猝死结束生命的。以前，我们都说冠心病是中老年人疾病，但是近30年来冠心病发病率呈明显上升趋势，而且近年来，随着生活、工作的压力不断增高，几乎每天都有因为冠心病突然去世，猝死的是越来越多，而且年轻人越来越多。

而心脏支架手术作为目前冠心病的主要治疗手段，挽救了很多人的生命的同时也达到了缓解症状、提高生活质量及延长寿命的目的。但是我们说做心脏支架手术算是得了一种大病吗？今天我就大家一起来聊一聊这个话题。

做心脏支架手术有风险，但下不了手术台的极少，死亡率极低，不算“大”手术是真的！只要做手术，进行医疗操作，都会有风险。更别说心脏支架是在我们心脏里面动手术了，有风险，有并发症是正常的，这是每个病人，每个家属在动手术之前都要非常清楚的。

而我们医生在给每一个病人动手术之前，都会跟病人和家属进行沟通，然后签一个知情同意书，把各种各样的并发症，可能存在的风险都会提前说清楚。比方说有的人会对造影剂过敏、有的人会出现一些穿刺点的并发症、还有的人还会出现心脏或者整个血管路径的并发症等等，而只要出现并发症都有可能会引起其他一系列的问题。

但不是说这个并发症就一定会出现在每个病人身上，存在风险也不等于不要动手术！而且并发症有重有轻，有人打一针造影剂就会出现严重过敏反应，而有的人就没啥事或者症状特别轻，这还是跟个人体质、病情有关。像我们每年大概会有2-3万病例会因为冠脉造影而死亡，而光我们一个医院每年因为冠心病做心脏支架手术的就有好几千例，全国有那么多医院。所以，冠脉造影相对来说是安全的，基本上做支架手术都可以安全下台。

有没有下不来手术台的？也是有的，不否认，像我们医院之前统计过这种手术死亡率非常低，大概在0.004％左右，所以非常低。当然，如果你做的是急诊心脏支架手术，那么风险肯定要高一些，因为急诊相对病情来说肯定都是比较急的。

所以，大家平时只要选择了比较规范、有一定等级医院，找经验非常多的医生都能很大程度上保障这支架手术的安全。

那么做这个心脏支架手术是怎么样的一个过程？

大家应该多少都有点了解，冠心病主要就是我们心脏的冠状动脉出现了狭窄，而这主要给心脏供血的血管狭窄了以后就会导致心肌缺血坏死，而要让这个狭窄消失，恢复冠状动脉的血供，其中有一个治疗办法就拿一个有支撑能力的东西把它撑起来，这其实就是我们现在说的支架。

那这支架是怎么放进去的？

第一步，穿刺。找到一个外周动脉，然后从这个动脉穿刺进去，目前最常选的是选择我们手或者大腿根部的外周动脉。

第二步，置管。从那个外周血管开口放一个鞘管，通过选择一个合适大小的鞘管先进一根导丝，然后慢慢送到心脏冠脉口附近。

第三步，建立轨道。由于开始的导丝比冠状动脉来说要粗，这时候我们就要选择一个更细的导丝，到过冠状动脉病变远端，再用球囊先扩张起来。

第四步、置入支架。在球囊扩张完毕后顺着这个导丝把我们要放的支架放进去。

这就是整个心脏支架手术大概过程，经验丰富，熟练的医生，快的半个多小时这个手术就做完了，所以对于专业做心脏支架手术的医生来说，真不算“大”手术。

而且对于放了心脏放了支架手术的病人来说，并不会缩短他的寿命，但说一定会延长吗？这也谈不上。

做心脏支架手术是比较安全的，但不代表得了冠心病就一定不“严重”，完全不能算“大病”刚刚我们说过了整个心脏支架手术过程，还是比较安全的。但是并不代表做了心脏支架手术以后，这人冠心病就治好了，相反我们反而要正确看待心脏支架手术，治标不治本不等于不用治，该做还得早做，为什么？

首先，我们来看冠心病是怎么回事？顾名思义，冠心病就是给我们心脏这个“发动机”供血的冠状动脉出现了问题。

像我们正常情况下，一个人在静息的时候，冠状动脉血流量每分钟大概是在250ml左右，占我们整个心的排血量的5%。而心肌摄氧量是比较恒定，从1000ml冠状动脉血流量中摄氧约150ml。当我们从事体力劳动或者情绪比较激动的时候，这时候我们的心脏会提高心脏搏动的次数，收缩力会增强，致使心肌需氧量增大，而冠状动脉会通过增加血流量，以满足心肌氧的需要。

但是，假如我们的冠状动脉管腔出现狭窄，这时候心肌需氧量增大时，冠状动脉的供血量无法得到相应的增加，就会出现心肌的缺血，长时间的心肌严重缺血，可导致我们的心肌细胞坏死，引发心梗，急性的心肌梗死还可以引起严重的后果比如心律失常，心源性休克，心力衰竭或心室壁的破裂，因此得了冠心病，一定要引起大家高度的重视。

因为像冠心病一些并发病，甚至有时候发生在我们医院里边，我们医生都是无能为力，很难去解决的。

比如说像冠心病引发的心脏破裂，这破裂就是那么几秒钟事情，就是大家平时玩的气球一样，口子大了，气你是根本来不及堵就没了的。同样，心脏破裂全身很快就没血了，虽然它还有电活动，但是这个心脏停往往就是下一秒的事情，我们医生根本来不及救！

所以说，冠心病可能不严重，但是它可以引起非常严重的并发症！

而且哪怕是我们做过了心脏支架手术，这种严重并发症的风险仍然是存在的，因为冠心病患者做心脏支架后，不代表一劳永逸了。

主要由两个方面问题：

一是本身心脏支架的问题。我们放支架地方还可能会出现再狭窄，虽然发生率不算高，但是，这支架放了几年以后内外再病变，再狭窄风险是存在的。

二是哪怕你做支架手术地方不狭窄了，但是冠状动脉是一个很长的动脉，有很多分支，这里不狭窄，不代表其他地方一样也不会，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，一处血管出现了，意味着其他血管同样就有风险。

就像是我们家里的自来水管，你堵了一处，给它通好了，不代表这个地方下次就不会堵了，同样更不能说这水管的其他的地方就不会破，不会堵，道理是相同的。

所以，做完支架手术以后，病人除了可能要长期服用一些药物以外，还要定期随访，同时还要注意保养支架和做好其他的血管的维护。

因此，平时生活中我们只要说一个人心脏有问题，都不会觉得这是得了一个小病，更别说我们医生建议你做个心脏相关的手术了，会觉得是得了一场“大病”也是非常正常的，毕竟心脏是我们人体最最重要的器官之一，我们身体的组织器官离开了它，都不行，轻者功能失调，重者会会引起多器官衰竭，就好比一辆车的发动机坏了一样，还能开得起来吗？显然是不可能的！

因此，从这个角度上来讲，做心脏支架手术，确实可能你得了一场“大病”。但是心脏支架手术本身已经非常成熟，是比较安全的，并不算“大”手术！

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