第一个用砒霜治白血病的医生 急性早幼粒白血病（M3型）怎么治疗？

急性早幼粒白血病（M3型）怎么治疗？

急性早幼粒白血病（M3型）怎么治疗

全反式维甲酸与三氧化二砷作为当前临床上治疗该病的常用药。全反式维甲酸是当前治疗急性早幼粒细胞白血病的首选药物。

白血病M3为急性早幼粒细胞白血病，患病率占比白血病的10%，具有病程短、变化快、预后佳等特点，诱导、巩固治疗后的总有效率可达90%以上。

全反式维甲酸是当前治疗急性早幼粒细胞白血病的首选药物，属于动物体中维生素A的代谢产物，活性强，可通过降解早幼粒细胞白血病/维甲酸受体a融合基因达到改善凝血功能的效果，对病情控制具有一定的疗效。该药的不良反应发生率较高，对外周血血脂代谢指标的影响较大，导致其临床应用受限。

三氧化二砷是砒霜的重要组成部分，可有效控制白血病细胞，促进其分裂、死亡。三氧化二砷主要通过肝脏代谢，经肾脏排出，会耗损机体中大量的甲基供体，导致甲基供体缺失。

本内容由首都医科大学宣武医院 血液科 副主任医师 惠吴函审核

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你听说过哪些通过蛛丝马迹破获的案件？

记得是五年前，我老家发生了一个命案。

夏天的傍晚，有人在离村庄一里多地的河中发现一具少年的遗体。

村里赶紧的喊人去打捞，上来以后，泡的时间不长，一眼就看出来是村里的一个孩子，才11岁。

之后就是家属哭天抢地，村干部赶紧联系公安和医院，捞起来的时候已经死透了，但该走的流程还得走。

医院和公安来了以后，有经验的看几眼就确认：是溺水死亡的，没有外伤，不是抛尸。

家属也只能认了，开始张罗火化、出殡等事。村子周围有河，不能说年年都有孩子溺水，但周围三村五里的这种事倒是不罕见，大家也都没往别处想。

这个时候，出勤的一位老民警在岸边发现一个烟头，很新，应该是当天刚抽的。

民警看了一圈，负责打捞的人都在水里忙活，没有抽烟的，看热闹的人都站在河坝上，没有到近处来的。那这个烟头是哪来的呢？

民警留了个心眼，没张扬。把烟头作为证据提取了以后，又悄悄说服家属做了尸检。

尸检结果出来了，就是溺水，没有其他疑点。

烟头也没什么特征，就是很常见的香烟。当时也没条件进行什么DNA检测。

其实，事情到这里，已经完全可以结案了，也不会有人反对。

但办案民警就是有点不得劲，总觉得心里有个石头。第二天，他又找到村长，让村长帮他一个忙。其实很简单，就是让大喇叭喊一声“大家别往河边去了，有省里的领导感觉这个案子有疑问，要亲自下来查看现场，大家要保护现场！”

晚上的时候，民警就在岸边抓到了一个人。

直接审讯，农家人没见过世面，一下子全吐露了。

这个人是村里的一个四十多岁的老光棍了，和被害人家还算沾亲带故。

事发那天中午，这个老光棍在村里走的时候，发现被害少年在家门口蹲着玩，就和他说去河里游泳，少年看有大人带着，父母在睡午觉，就跟着他去了，大中午的，路上一个人也没有。

下水以后，老光棍没下水，就看着少年玩水，并且不断怂恿他往深水区玩，说他会游泳，出了事会救少年。

之后的事，就是少年溺水，老光棍也没救他，少年在水里扑腾的时候，老光棍也特别害怕，就点了根烟。

问到起因，也很让人咂舌。案发前几天的时候，村里人一起吃饭，喝了点酒后，少年父亲说话不好听，大体就是他自己有后代，老光棍家里断根了。之后，老光棍怀恨在心，也让少年家断了根。

唉，就这样吧，很感激那位老民警，要不是一个烟头，这案子也就永远不会有人知道了。

经过这个事，我们那的风气整个焕然一次，主要变化是：

①基本凑在一起喝酒聊天打屁的少了，即使喝酒一般也很少有喝多的，大家说话也比较克制了，之前一喝就满嘴骂咧咧的明显少了。

②大家对剩下的几个老光棍、老寡妇，明显和颜悦色了，毕竟他们光脚的不怕穿鞋的。

③喝酒基本没人喊老光棍了……

感谢耐心看完，谢谢！

我一个从事警察职业的朋友跟我讲述过一个靠蛛丝马迹破获的真实案件。

某派出所民警，在办完案件骑电瓶车回派出所的路上，偶然间发现一对父女装扮的人走在派出所门前对面大街上。奇怪的是，这对父女装扮的人，父亲穿的很时尚，发型也很潮流。而女儿就是普通农村女孩的装束，比较邋遢，好像脸也没洗。他凭直觉就觉得他们可能不是真正的父女关系。

于是民警掉头对这对父女实施了跟踪，由于民警穿着便服且路上人也不少，因此并没有被他们俩人发现。经过跟踪，最后民警看着他们进入了一家宾馆，觉得事情不太对劲，就打电话像当天值班的副所长进行了汇报，副所长指示盯住人，一会增援民警就会赶到。

增援民警到达楼下以后，经过询问，宾馆老板说那个男的是外地人经常带不同的小孩子进出宾馆。在确定那名男子的居住房间以后，民警破门而入，当场将该男子控制。

事后经过审讯，该男子交代他是拐卖儿童犯罪团伙的一员，主要负责看货，就是让有意向购买的人看一下孩子的状况。公安部门没有就此停下脚步，他们深挖线索，最后破活了一起有组织的拐卖儿童的案件。

1992年哈尔滨农业银行动力支行地下金库被盗案，可以说非常离奇，非常巧合，差一点都破不了案。

首先，作案人不是银行内部人员，而且和农行没有任何关系，内部排查一无所获。

作案人叫盛伟强，是黑龙江省安装公司的技术员。1990年农行装修时，盛伟强正好在道对面的亚麻厂施工，利用施工间隙，经常借机去装修现场打探，对银行金库位置了然于心。最后证明，他对金库位置把握的相当精准。[赞][赞][赞]

1992年3月，注意！这时距离银行装修已经过去了两年，盛伟强又和银行没有任何关系。所以，根本没人会想到农行被盗和他有什么关系。[呲牙][呲牙][呲牙]

盛伟强确定好银行金库的背面是一户住宅，巧合的是，这户住宅还是空的，没人居住，是亚麻厂没有分配出去的职工宿舍。于是，他私自配了把钥匙，打算以装修新房的借口，凿开金库后墙实施盗窃。

为了万无一失，盛伟强又找来两个帮手，一个是发小马文志，一个是铁哥们金永浩。盛伟强智商极高，外号盛二鬼子。马文志虽然是哈尔滨人，但在沈阳兵工厂工作，此时己定居沈阳了。金永浩正在办理定居韩国，很快就要出国了。一旦金永浩出国了，马文志又是沈阳人，哈尔滨的银行被盗案，无论如何也不会怀疑到他俩身上。尤其重要的是，这两个人都没有前科，历史清白。

计划制定好了，剩下的就是干了。但是，实施的过程中遇到了一个困难。金库的墙体有半米厚，而且是钢筋混凝土的，以他们三个的体力，肯定凿不动。

下一步，盛伟强和金永浩找来两个农民工，并且叮嘱，只能在白天凿。从而避免夜间扰民，为自己带来麻烦。整个计划非常周密，万无一失。

计划进行得很顺利，农民工把墙掏到还有5cm厚时，如期拿到了报酬，他们万万想不到，墙的那边就是银行的金库。[赞][赞][赞]

盗窃的当天，他们先偷了一台轿车，在银行的道对面躲在车里观察。在确定值班人员已上床休息时，计划正式开始了。

他们进入到房间，然后在墙上掏了一个洞，盛伟强从洞里钻入金库。金库乃银行重地，警戒森严。但是，一旦进入里面，钱就在架子上摆着，如探囊取物一般。盛伟强用编织袋装了好几袋，从洞口递给同伙。整整128万！装了好几大袋。那么，他们掏洞的时候，银行警卫难道一点没听见吗？那是不可能的。因为这些天，隔壁一直在装修，天天砸墙，银行早已习以为常了。另外，墙体已被农民工凿得差不多了，再掏洞就很容易了，没砸几下就掏好了。既然不砸了，而且警卫已经睡觉了，所以，也懒得再起来察看。因为动力支行很大，金库距离警卫室也有一定距离，而且又在地下室。所以，警卫没什么反应也正常。

128万呐！就这么轻易到手了。要知道，1992年，哈尔滨的人均工资才几百块钱。[流泪][流泪][流泪]巨款到手后，你是不是以为他们会马上逃窜？[笑哭][笑哭][笑哭]其实没有，他们在车里又观察了1个多小时，断定警卫并没有发现金库被盗，然后才从容离去。在此期间，盛伟强还想再去现场一次，查看一下，有没有什么遗漏。结果，都被其他两人劝住了。也正是这个疏忽，才导致了他们最后落网。

第二天银行上班，金库被盗自然被发现了，银行马上报案。这是哈尔滨建国以来最大的银行被盗案，公安机关当然高度重视。通过现场勘察，发现了一个塑料袋，里面有葡萄烟的烟头和一张山河屯--五常的车票。葡萄烟是哈尔滨本地的一种低档烟，当时的价格好像是0.23元。五常是哈尔滨下属的外县，山河屯当然是农村了。综合起来不难看出，作案人生活水平较低，长期从事体力劳动。你想，不用机械能把半米厚的混凝土墙体凿穿，城里人显然是办不到。所以，明显符合农民工的特征。

接下来就简单了，围绕着五常、山河屯查找来哈务工的农民工，谁在案发现场干过活。结果，很快找到了。但是，这俩农民工的智商实在太低了，对犯罪嫌疑人的长相、身高根本描述不清，而且还闹出好多笑话。[我想静静][我想静静][我想静静]连犯罪嫌疑人的身高是1.7米左右还是1.8米左右都区分不了，说嫌疑人大概两米左右。[笑哭][笑哭][笑哭]民警让他看看民警自己多高，他说也两米左右，对高度根本没概念。[我想静静][我想静静][我想静静]

哈尔滨当时流行一套嗑儿，山炮进城，腰系麻绳。看场电影，不知啥名。喝瓶汽水，不知退瓶。挨顿胖揍，不知哪儿疼。[我想静静][我想静静][我想静静]不知道是不是就是给他俩量身定制的？[笑哭][笑哭][笑哭]山炮，是当时哈尔滨人对农村人的尊称。[我想静静][我想静静][我想静静]当时最流行的一个笑话是，警察问他俩，雇他俩干活的一共是几个人，其中一个说两个男的，另一个说还有一个女的，但是没看见，只听见那个女的说:倒车，请注意！[笑哭][笑哭][笑哭]

不过，在警察的反复询问下，这两个农民工最后还是提供了非常有价值的线索。他们提到，有一次凿墙时，钢钎的尖儿都磨没了，嫌疑人拿去找地方磨了。回来的时候，钢钎还烫手。看到这里，想必大家也明白了。由于案发是1992年的三月份，哈尔滨的三月份还是冬天，钢钎打磨后拿回来还烫手，说明打磨钢钎的地方距离案发地一定不远。

于是，围绕案发现场开始在周围排查可以打磨钢钎的地方。很快，在附近找到了一个没有登记过的锻造坊，作坊主外号小炉匠，也是农民工。但与前面的两个完全不同，为人精明干练，马上就说出了来打磨钢钎的人的身高、长相。

但是，哈尔滨当时有几百万人口，没名没姓，没有口音区别，单凭长相、身高寻找一个人，无异于大海捞针。其实，在此案侦办的同时，一张大网也同时张开。哈市的所有派出所都在排查重点人囗上报。什么叫重点人口？就是有前科劣迹的。你想，从来没犯过罪的人，突然会盗窃银行？完全出乎正常逻辑。但这个案子，就是出乎逻辑。三个嫌疑人，有两个都沒有前科，只有盛伟强有前科。最后，案件也是从他身上突破的。

去磨钢钎的人正是盛伟强，正所谓百密一失。盛伟强作为重点人口，相片被上报到市局，小炉匠在一千多张重点人口的照片中，准确无误地认出了他。要知道，这些照片都不是当时的照片，可能是几年前，甚至十几年前的照片，辨识起来还是有难度的。小炉匠再次展示了他的才能，准确无误地锁定了犯罪嫌疑人。破案后，小炉匠立功了，被录取为人民警察，正规编制。

想说，好险呐！假如盛伟强当时不是自己去打磨钢钎，而是金永浩去，后果又会怎样？金永浩没有前科，当然就不是重点人口。所以，嫌疑人的照片中不可能有他，小炉匠也就无从辨识，这无疑增加了办案难度。

最后案子破了，盛伟强在警察抓捕时吞氰化物自杀了，马文志和金永浩被枪决。注意！盛伟强是抓捕的时候自杀的，警察没有口供。金永浩落网，是在排查最近和盛伟强联系密切的人员时发现的。当时确定了13个人，并不知道金永浩就是犯罪嫌疑人。至于马文志，警方根本就不掌握。

金永浩被抓后，并不知道盛伟强自杀了，以为是盛伟强供出了自己，所以全部坦白了，从而牵出了马文志。金永浩外号金大胆，肯定不是怂货。但因为他从没被打击过，没有对抗打击的经验。[呲牙][呲牙][呲牙]

总之，自从盛伟强暴露了，这起案件已经必破无疑了。但是想说，如果当时不是盛伟强自己去打磨钢钎，案子不能破得这么快。如果当初作案时，按盛伟强的意思，再回现场检查一遍，清理一下犯罪现场，案件会变得更曲折。

如果案件拖上个一年半载，金永浩就出国了。即使盛伟强被发现了，一旦盛伟强自杀了，线索也断了。金永浩不落网，没人知道马文志和这个案子有牵联。

说起此事，我不得不佩服我们县里的一位老刑警！真是神了！

那年县里发生了一件怪事，一座居民楼里居民突然反应自来水变臭了！奇臭无比，跟有死猪死羊丢在了里面一样！

后来县里的自来水公司就来排查，可是旁边的楼都没事，就这座楼里的水非常奇怪，工作人员打开水管，也确实如反应所说，原本没有味道的自来水，似乎变成了腐水！

后来，工作人员就想到了这楼顶还有一个蓄水池，是居民应急用的，平常的自来水不走这里，每隔一段时间会换一次。

可当他们打开蓄水池大门的时候，顿时周围的人都被熏晕了。

那股恶臭在场的每一位事隔十年都不会忘记！

只见蓄水池里飘着一个红色睡衣的女尸，已经泡的快烂了，全身肿的不像样子，如同一团巨大的泡沫！

这事儿一出，县里的刑警队立马成立了专案小组，最有经验的几位老刑警都被抽调进小组，别的案子暂放，全力处理这个奇案，怪案！

因为这件事影响面太大，这已经不光是一具女尸的事情了，多少居民喝了这里面的水，中了尸毒那是不可逆的！

可是案子调查起来，立刻变得扑朔迷离。

首先，那蓄水池的入口只有一个，就是楼顶上面的大铁门。

可是经过指纹排查，大门的铁锁除了天工作人员的之外，再没任何发现！

人总不能变成一张纸，从门里塞进去吧？

而且，死者的身份也极难确认，人已经泡的不成样子，小区里也没人报案说家里有失踪人口的。

一时间，“自杀”还是“他杀”就变成了一大大的疑问。

这时候，刑警老李站了出来，他表示：既然没人报案失踪人口，也没人前来认尸，那么这位女死者很可能是位租户，要赶紧联系居委会，将所有租户地毯式排查，一定要找出死者的身份！

果然，按照老李的思路走下去，第二日仅用了半天的时间，就找出了蛛丝马迹。

一位姓苗的二十多岁女士租住在三号楼，她是独租，房东表示她的电话打不通，也有一段时间没联系了！

经过一系列排查，很快锁定了这女尸的身份，就是那位姓苗的年轻女士！

由于女尸已经高度腐败，无法彻底排查生前是否遭受过性侵，那老李又开始转换思路：既然水箱的锁子没有遭受外力破坏，那么嫌疑人一定是配有钥匙！

而且，现在已经基本定性为他杀，因为受害者不可能自己跳进水池里，然后再爬上来把门锁上，除非是她的魂魄锁的门！

可是刑警们可都是唯物主义者，竟然投身办案行业，他们坚信任何疑难杂案最后都有一个合理的解释！

在其他刑警都在寻找小区里可能私自配钥匙的人士的时候，在周边的劳保店开始轮番查找录像，挨个排查买过劳保手套的人！

老李却拿着在天台上面捡到的一双一次性筷子，展开了研究！他捡到这双一次性筷子后，立马到了苗女士租住的屋子里，在入门不远处，发现了一些木屑，经过提取分析，是另一双一次性筷子摩擦下来的残屑！

他立刻提取了那双筷子上的指纹，并且找到了对应的商家。

原来这是家炒饼摊随餐带出来的。

他立刻询问，前段时间有没有人要了一份炒饼，却要了两双筷子。尤其是戴着手套接筷子的人群！

这种情况还算常见，有些刚从工地上下来的工人就经常不摘手套，炒饼摊主一时也无法确认都哪些人这样做了，毕竟人家私自再拿一双，摊主也不会反对的。

可老李坚信，这案子就是通过两双一次性筷子完成的无指纹作案！

一双筷子负责夹住门锁，另一双筷子负责拧钥匙！

由此可见，这作案嫌疑人有十分强大的反侦察能力！

最后，就由着一次性筷子这个线索，刑警队硬是通过五天时间把那个嫌疑人给排查了出来（一个月内所有在他家买过炒饼的！），那人竟然就是住在苗女士楼下的一个三十多岁的男子，这人之前当过辅警。

在刑警队排查劳保手套的时候，他竟然还主动请缨帮着警队去劳保店看监控！

最后：他的作案动机竟然是见色起意，他嫌弃苗女士半夜动静太大，经常吵醒他，那天半夜他敲开苗女士的家门，见她衣着单薄，在争吵几句后，竟然实施了强奸。最后抛尸进水箱，最后又回到租户家中精心的打扫“战场”！

这人的反侦察手段确实十分强劲！给刑警队造成了不少的麻烦！因为他不光戴有手套，为了确保万无一失，他戴着手套还要用一次性筷子触碰容易留下线索的器具！

可天网恢恢，疏而不漏。他万万没想到，一双没有留下有关他任何指纹的一次性筷子最后成为了抓住他的关键性证据！

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