复查时发现结节增大，是癌变吗？一定要切除？过度医疗大可不必

从查出肺结节的那一刻开始，很多人就开始担心，肺结节会不会癌变？会不会损伤肺部，希望能够尽快地切除。但是临床上发现的肺结节有八九成都只是良性结节，医生不建议切除，只会让患者定期复查。

如果复查的结果一直都没变，或许患者悬着的心会慢慢放下来。可一旦在复查时，结节出现异常的变化，或者越长越大，患者又会开始担心，是不是结节癌变了？是不是要手术切除？今天就针对复查时发现结节增大了，好好地和大家聊一聊。

复查时发现肺结节增大，是发生癌变了吗？

人们对肺结节增长的恐惧，大多和肺癌有关。人们担心肺结节不断增长，最终演变为癌症。可是原因并非只有这一种。总结后能够发现，肺结节逐渐增长，主要有3种原因。

原因一：肺部炎症引发结节增大

如果患者查出的结节和肺部炎症，比如肺结核、肺脓肿等疾病有关时，炎症没有得到有效的控制，不断引发感染也可能导致结节增大。

原因二：伤肺物质刺激下，诱发增长

常年吸烟的人，或者长期在垃圾场、装修公司等环境中的肺结节患者，很可能受到香烟、空气灰尘、环境污染物等因素的刺激，刺激肺部黏膜产生异常的变化，也可能诱发结节增长。

原因三：结节本身存在癌变倾向

如果结节本身直径就比较大，结节形态异常或者存在较高的癌变倾向，确实可能在一段时间内出现较快的增长，这时就需要进行进一步的检查，以便于尽快发现癌变踪迹。

发现肺小结节增长后，一定要手术切除吗？

想要回答这个问题也很简单，当你能够找到结节增长的原因后，多半就知道该如何处理了。

在首次查出肺结节的时候，医生确诊为良性结节。结节直径小于4毫米，形态无异常，边缘未出现异常的毛刺等变化，不用太担心。如果这种结节在复查时，只是出现了少量的体积变化，比如从4㎜增长到5㎜，但是形态仍然没有太大的变化，医生专业的判断后，也可以基本断定是良性结节。这种结节，就不建议手术切除了，否则过度医疗只会给人体带来额外的伤害。

其次虽然复查发现肺结节的体积有所增长，但是观察肺结节的密度后发现，密度有所降低，并且逐渐缩小。就算体积有所增长，那多半也是良性结节，也不建议手术治疗。只需要定期复查即可。

发现这些偏良性的肺结节一般不需要额外的接受手术切除，以免出现过度医疗。比较好的解决办法是，定期复查随访，通过检查继续观察结节是否出现变化。

结节增长后，多久复查一次好？

肺结节小于4㎜，且无异常变化，属于良性结节，建议每年复查一次即可。这类结节产生恶变的风险比较低，过于频繁的检查既是经济上的负担，也会给患者带来心理上的压力。

结节增长至6㎜以内时，一般会建议患者每半年左右检查一次。这可以看做是一个过渡期，如果连续2年按照这样的频率复查都没有异常，可以再调整为每年检查一次CT。

但是当结节继续增长，达到8㎜，或者在复查的期间，出现了一些异常的变化，就需要每3-6个月复查一次肺部CT。8㎜的结节就像是一道分水岭，超过8㎜的肺结节出现癌变的风险相对来说比较高，复查的时间间隔也会更频繁一些。

肺结节出现什么样的变化算异常？

前面提到，在复查期间如果结节出现异常的变化，这里不仅仅是体积上的改变，还包括形态等变化。

结节内部供血特点出现异常变化。在医生眼中能够发现良性结节和肿瘤不同的血供方式。恶性结节或者肿瘤都可能出现异常的血管流向，抢夺营养的情况。

结节的边缘如果从原本的光滑、规律，开始长出很多毛刺，而且出现牵扯胸膜等问题，或许要提高警惕，很可能是发生了恶性的病变。

还有当人们发现结节从原本的磨玻璃结节开始出现实性的部分，结节内部的密度增加，甚至全部转变为实性结节，也可能是肺结节发生恶变的暗示。

如果在肺部CT检查结果中开始看到这些变化，或许是在暗示你结节有些异变，最好的解决办法就是遵医嘱，结合结节的性质进行诊断和后续的治疗。

复查发现肺结节增大，不一定是癌变了，也可能是受到炎症、香烟等因素的影响。看到结节增大就切除，很可能造成过度医疗，盲目地进行切除手术，对人体的伤害也比较大，大可不必。