传染笔记

一、传染 1.最常见的是隐性感染 2.最少见的是显性感染如HBsAg(+) 3.病原携带:排菌 4.潜伏感染:不排菌 二、传染病的流行方式 (1)1.非典流感呼——非典型性肺炎+流行性感冒→呼吸道传播 2.霍乱甲菌消——霍乱+甲肝+菌痢→消化道传播 3.炭疽钩体亲——炭疽+钩端螺旋体病→疫区疫水亲密接触 4.乙脑疟疾吱——乙脑+疟疾→蚊子 5.乙肝艾滋输——乙型肝炎+艾滋病→输血传播 (2)1.人与人之间传播——水平传播 2.母婴之间的传播——垂直传播 3.既能水平传播,又能垂直传播的是——乙肝或者艾滋 4. 既能水平传播,又能垂直传播,又能性接触传播——艾滋病 三、传染病的预防 (1)汇报:1.除了甲类和乙类甲管(非典、脊髓灰质炎、H1N1、炭疽)是2小时汇报 其他都是24h内汇报,不分城市农村。 2.性传染病属于乙类传染病,麻疹属于乙类传染病,麻风是丙类传染病 四、病毒性肝炎 (1)分类:甲乙丙丁戊→HAV HBV HCV HDV HEV——2货(排行第二是HBV,是DNA病毒) (2)乙肝HBV(乙型肝炎病毒) 1.→Sec→HBSAg(表面抗原,乙肝携带者或有传染性)——抗HBS(找“好本事”)——抗表面抗原抗体 HBeAg(e抗原,乙肝病毒复制强和传染性强标志)——抗HBe(找“很悲哀”)——e抗体(无 意义) (无)HBcAg(核心抗原,无法查出)——抗HBc——核心抗体 2.无法检测:HBcAg 3.保护性抗体:抗HBS 4.传染性最强: 5.最敏感:HBV-DNA (3)重型肝炎: 1.分类:急性重型肝炎:急性黄疸型肝炎起病+两周内出现肝性脑病 亚急性重型肝炎:急性黄疸型肝炎起病+两周外出现肝性脑病 慢性重型肝炎:慢性肝炎肝硬化起病+出现肝性脑病 2.确诊:PTA凝血酶原活动度15个或者满视野 5.治疗:喹诺酮类(xx沙星) 十、霍乱 1.题眼:剧烈腹泻,继之呕吐+ 米泔水样便+ 腓肠肌痉挛 2.致病力:鞭毛和菌毛 3.霍乱无里急后重 4.霍乱的病人出现腓肠肌痉挛是因为低钠血症 5. 霍乱的病人出现心律失常是因为低钾血症 6.确诊:大便培养 7.快速制动试验——可以用来诊断霍乱 8.治疗:大量补液,如果用抗生素——首选四环素 十一、流行性脑脊髓膜炎(流脑) 1.化脓性炎症,最大的特点——蛛网膜下腔有脓性分泌物 2.病原体:脑膜炎双球菌(奈瑟氏菌属) 3.题眼:1、2、3月+ 皮肤瘀点瘀斑+ 脑膜刺激征 4.脑脊液特点:浑浊米汤样 5.治疗:青霉素,次选:磺胺类 6.爆发型尽早使用青霉素外,还应尽早使用糖皮质激素 十二、疟疾(打摆子) 1.传播媒介:中华按蚊 2.典型临床表现:间歇性寒战高热 3.间歇性的原因是:疟原虫在红细胞内的发育时间不一致,因此表现的临床表现不一样 4.导致寒战高热的物质是:裂殖子释放入血 5.实验室检查:红细胞减少——血涂片找疟原虫(确诊) 6.治疗:①控制发作:氯喹 ②控制复发:伯氨喹 ③预防用药:乙胺嘧啶 十三、血吸虫病 1.疫水的接触,病原体:日本血吸虫, 2.临床表现一定有巨脾 3.聚集在门静脉系统——要发病从门静脉进入大肠壁和肝脏(病变最严重的部位) 4.血吸虫病不累计肾脏 5.确诊:粪便查虫卵确诊 6.治疗:皮(鞭偷)窥同(性恋)——吡喹酮 7.口诀:血吸虫吡喹酮,疫区巨脾要查虫 十四、囊尾蚴病(米猪肉病、猪肉绦虫病) 分类:①脑囊尾蚴——最常见的是脑实质型——最典型表现:癫痫——阿苯达唑 ②眼囊尾蚴——和脑室活瓣囊尾蚴——首选手术 ③皮下肌肉囊尾蚴——皮下结节,最大特点:不痛不痒不粘连——吡喹酮 十五、艾滋病(HIV) 1.CD4 + gp120 2.全身淋巴结肿大 3.最常见的机会感染:肺孢子虫病 4.最常见的恶性肿瘤:卡波西肉瘤(肉瘤) 5.三种传播方式:血液+垂直+性接触 6.HIV—RNA 十六、手足口病 1.病原体:科萨奇A16 和肠病毒17 2.出疹:手足口臀——四不:不痛、不痒、不结痂、不留疤 3.确诊:找到肠道病毒 性传播疾病 十七、淋病 1.淋病是我国性传播疾病的第一位; 2.病原菌:淋病奈瑟菌 3.典型临床表现:尿道口有脓性分泌物 4.实验室检查:确诊:分泌物培养找淋球菌——男:取尿道口;女:找宫颈管 5.治疗:三代头孢 十八、梅毒 1.病原体:苍白密螺旋体 2.分期:Ⅰ期梅毒硬下疳 Ⅱ期梅毒梅毒疹 Ⅲ期梅毒肉芽肿 3.梅毒最容易累计:主动脉 4.首选治疗药物:青霉素 十九、生殖道沙眼衣原体感染 1.外国性传播疾病第一位的是沙眼衣原体感染 2.临床表现不明显 3.首选治疗药物:红霉素 二十、尖锐湿疣 1.病原体:HPV人乳头瘤病毒 2.典型临床表现:菜花状、桑葚状、鸡冠样肿物 3.实验室检查:确诊——病理学看到挖空细胞 4.治疗:激光、冷冻或者局部切除