慢生活·健康｜三孩政策来了！想生，该注意什么？妇产科专家告诉你

上游新闻记者 赵映骥/文、图

三孩政策来了！如果你的家庭想生三孩，有哪些注意事项？今（3）日下午，记者就市民们关心的问题采访了重庆市急救医疗中心妇产科主任郭春燕。

郭春燕（右）

Q：近日国家出台政策，允许一对夫妻可以生育三个子女，一位妈妈要想生三孩，有没有年龄限制？如何判断身体是否吃得消？

A：我从事妇产科专业工作这么多年，没有理论上的生三孩的年龄限制。在我们科室分娩的妈妈们中，有些是40几岁的，我经手的年龄最大的孕妇是48岁。

至于身体是否吃得消，主要看妈妈的身体状况。一般生三孩的产妇，年龄都比较大了，身体可能有些基础疾病。特别是现在日子过得好，像高血压、糖尿病等都比较常见。所以我们建议如果想要三孩，妈妈们最好在准备怀孕前三个月，来医院做个孕前检查，由医生评估她的身体状况，看是否适合怀孕、是否能够怀孕。

Q：前两个孩子都是剖腹产，三孩应该怎么办？能否顺产？

A：第一个孩子是剖腹产（剖宫产），第二个孩子根据情况能顺产（阴道分娩）的情况不算少，我们科室的医生都有第一胎剖宫产第二胎顺产的，而且分娩过程很顺利。但是，要根据前次剖宫产的原因来进行充分的评估，以确保母子安全。若前两胎都剖腹产的话，三孩再进行阴道分娩会有很大的风险！这种风险就是子宫破裂、大出血，可能会危及到孕妇和胎儿两条生命！所以前两个孩子都是剖腹产的产妇，怀上三胎的话我们就建议行剖腹产比较安全。

Q：哪些疾病不能生三孩，尤其是你之前提到的糖尿病、高血压等慢性疾病？

A：某些疾病确实不适合怀孕，比如风心病（风湿性心脏病）、先心病、肺动脉高压、心功能不好的妇女，我们都不建议生小孩，如果发现怀孕的话，哪怕是第一胎，也会建议她终止妊娠。

至于有高血压、高血糖（糖尿病）、高血脂、甲状腺功能异常的这些内分泌疾病患者，我建议怀孕前可以对身体进行一个全面的检查，并对疾病进行有针对性专科治疗，等病情相对稳定了，血糖、血压、血脂控制好了，就可以怀孕要三孩了。

Q：刚才你提到了想要三孩前需要做检查，到底需要做哪些检查？

A：首先要做一个孕前检查，包括全身体检，和专科方面的检查——例如生殖道有没有炎症、有没有肿瘤（比如宫颈癌筛查、妇科B超等）；从优生优育角度，还要检查是否有风疹病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒等感染，是否有弓形虫等感染，以及艾滋、梅毒、乙肝等传染病。

Q：因为产妇有生一胎的经验，对待妊娠反应也更加熟悉，所以民间有种说法是“一胎辛苦、二胎轻松”，这是否意味着生三胎会更轻松？

A：从我多年的产科经验来说，“一胎辛苦、二胎轻松”是一种不靠谱的说法。因为随着年龄的增长，孕期的并发症会比年轻初产的时候多。常见的并发症包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积综合症等。当然，大多数生三胎的妈妈还是比较顺利的分娩。不过，生三胎一旦发生问题，那都是不轻松的了，从产科的情况来看，生三胎比生一胎、二胎的更需要加强孕期系统的监测和评估。

Q：既然要三孩的有一定的风险，那么在怀孕阶段，对饮食和运动方面有哪些要求？

A：要三孩的孕妇，在饮食方面就要注意合理膳食，不要顿顿都是鸡鸭鱼肉大补，要避免高糖、高脂肪，杜绝暴饮暴食。特别是身体偏胖的孕妇，是容易发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的高发人群，所以一定要注意控制体重。

饮食最好是少吃多餐，营养搭配要合理，不能单一化营养摄入，提倡食品的种类多样化：蔬菜、水果、干果、豆制食品、奶类食品、鸡、鱼、肉等，要适量补充更多的维生素、矿物质成分、微量元素和氨基酸等营养成分，让宝宝在妈妈肚子里能均衡发展。

至于运动肯定很重要，因为适量的运动有助于消耗热量、控制体重。在孕期，我的建议是每日三餐之后进行散步，每次散步时间在20-30分钟左右为宜，可以有微微的出汗。但是有腹部疼痛或者阴道出血，就要马上停下，到医院进行检查了。

Q：市急救医疗中心作为重庆市120的调度中心，经常遇到急诊病人，这里面有没有孕妇值得注意的急诊病例？另外可以介绍一下怀三胎需要提别注意的事项。

A：急诊方面主要遇到的都是怀孕期间出现腹部疼痛和阴道出血的情况，这个要及早检查，查明出血原因。特别是意外摔伤、车祸伤等孕妇，更需要及时到医院检查，由外伤所致的胎盘早剥，有危急母胎生命的风险。

怀三胎需要注意的事项，除了孕前检查，需要特别提示的是怀孕前三个月要补充叶酸，预防神经管畸形。

一旦怀上三胎之后，要及早到医院进行检查，确定早孕的情况。特别是曾经有剖腹产的孕妇，早孕期间一定要排除瘢痕部位妊娠；怀孕12周以前，就应该到医院进行孕期建档，建档以后定期进行产前检查和监测，这样可以尽早发现一些妊娠期的并发症，及早的发现，及早的治疗。

生三胎的妈妈需要积极行孕期胎儿畸形筛查：早孕期间的颈项透明带(NT)检查，以及孕中期的无创DNA筛查、四维系统超声、胎儿心脏超声等检查，筛查胎儿是否有唐氏综合征、是否有畸形。