尿酸高可以吃绿豆吗？

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，我的答案是尿酸高可以吃绿豆，但是要限量。

绿豆属于高嘌呤植物性食物痛风和高尿酸血症是一种生活方式病。虽然尿酸的产生只有不到20%来源于饮食，导致高尿酸的主要原因通常也不是吃进太多的嘌呤，但是饮食原因的确常常会成为诱发痛风发作的原因。因此，饮食控制是作为控制尿酸增高的非药物治疗手段之一，也是痛风及高尿酸血症患者自己能主动掌握的部分。

但是，饮食控制并不是要斤斤计较每一种食物的嘌呤有多高、多吃一点少吃一点会有什么影响。但是了解日常食物的嘌呤水平，是痛风患者的基本技能。那么，哪些食物会对尿酸水平及痛风病情造成影响呢？

食物中的嘌呤本身增加尿酸的生成，常见有动物内脏、海鲜、啤酒、火锅等；食物可能抑制尿酸从肾脏排泄，也会导致血液中尿酸浓度增加，主要是酒精；食物可能会影响胰岛素的功能，间接减少尿酸的排泄，如部分水果和饮料的果糖。那么绿豆属于哪种呢？属于植物性食物嘌呤含量超高的食物，其嘌呤含量达到195.78mg/100g；黄豆更高，其嘌呤含量达到218.19mg/100g。

那么，是不是意味着我们不可以吃绿豆呢？

高嘌呤植物性食物不能吃？食物中的嘌呤高低与食物的细胞有关系。嘌呤存在于细胞核，是细胞核中遗传物质的组成成分，所以细胞越密集的生物组织，嘌呤含量就越高。

没有细胞结构的食物，比如牛奶嘌呤含量就非常低。也有些食物整个就是一个大细胞，比如鸡蛋、鸭蛋等只是一个细胞也就只有一套遗传物质，嘌呤总量是非常少。植物性食物嘌呤含量总体排序：干菌藻类>干豆类及制品>鲜菌藻类>坚果、种子类>谷类及制品>蔬菜及制品>薯类及制品>水果，这其中也有不少高嘌呤植物性食物。水果蔬菜水分含量高，细胞体积比较大，组织结构比较疏松，所以单位重量中遗传物质的含量也很低。干豆类的植物嘌呤含量高，包括绿豆、黑豆、黄豆等；类似的还有干果类，花生、瓜子、核桃等。如果把它泡在水里，含水量增加几倍，那么嘌呤含量也就降低到原来的几分之一。所以，如果看到一种植物性食品嘌呤含量很高，先别害怕，先看看是干制品还是新鲜品。如果把豆子用水泡过再排序，就会降到下一个等级当中。

也就是说，干绿豆的嘌呤含量很高，泡水后的绿豆嘌呤含量就进入中低嘌呤序列。从这一方面说，很少有人吃干豆子，都是用水煮甚至加水打浆和做成绿豆糕之后再吃的，也就是说此时的泡水绿豆已经属于中低嘌呤食物，对于尿酸高的人来说，是可以吃的。

豆类加工食品能不能吃？豆类加工食品能不能吃呢？一般来说，嘌呤含量在150mg/100g以上，一般医生建议痛风和高尿酸血症患者应当完全避免这些食物。我们可以来看看豆类及豆制品的嘌呤含量：

豆芽，嘌呤含量5.05mg/100g，低嘌呤食物；生豆浆（10%），嘌呤含量28.9mg/100g，低嘌呤食物；熟豆浆（甜），嘌呤含量28.9mg/100g，低嘌呤食物；蚕豆，嘌呤含量35.5mg/100g，低嘌呤食物；生豆浆（15%），嘌呤含量45.8mg/100g，低嘌呤食物；绿豆（干），嘌呤含量195.78mg/100g，高嘌呤食物；豆渣，嘌呤含量48.6mg/100g，低嘌呤食物；豆瓣酱，嘌呤含量63.5mg/100g，低嘌呤食物；水豆腐，嘌呤含量67.6mg/100g，低嘌呤食物；干豆腐，嘌呤含量93.8mg/100g，中低嘌呤食物；内酯豆腐，嘌呤含量100.1mg/100g，较高嘌呤食物；纳豆，嘌呤含量113.9mg/100g，较高嘌呤食物；白芸豆，嘌呤含量124.9mg/100g，较高嘌呤食物；腐竹，嘌呤含量159.9mg/100g，高嘌呤食物；豆粉，嘌呤含量167.5mg/100g，高嘌呤食物；黑豆，嘌呤含量170.4mg/100g，高嘌呤食物；黄豆，嘌呤含量218.2mg/100g，高嘌呤食物。从豆类加工后的豆制品看，豆腐、豆浆、豆渣都是中低嘌呤的食物，痛风及高尿酸血症患者完全可以食用。

痛风患者究竟该怎么吃？“把吃出来的病吃回去”，这是不少痛风患者的误区。

很多痛风及高尿酸血症患者，认为坚持严格低嘌呤食物，在不服用药物、不多喝水、不迈开腿、不减减肥的基础上，就能降低尿酸，避免急性痛风发作。

实际上，一旦患上痛风，即使坚持严格低嘌呤饮食，尿酸水平也仅能降低大约60μmol/L，仅能降低整体血尿酸的15%~20%。

我们建议哪怕痛风患者管不住嘴，想要吃高嘌呤食物，也请将每日摄入的嘌呤含量控制在100~150mg以内；高尿酸血症患者每日饮食嘌呤含量控制在200mg以内；经治疗血尿酸能长期保持在360μmol/L以下后，摄入量可以适当增加。

也就是说，注意整体摄入量，而不是严格限制高嘌呤饮食，限制嘌呤饮食本身就不是健康的生活方式，因为限制的不仅仅是嘌呤，还有许多优质蛋白质及其他营养元素，会造成营养不均衡。

因此，即便你是吃干绿豆，其实也不要紧。因为对于高尿酸血症和痛风患者而言，只要每日嘌呤总摄入量不超标，其实也无妨。更何况，我们要做的不仅仅是降尿酸，而是在医生指导下，检查明确自己的身体状况，综合所有的问题，再综合考虑如何调整自己的生活方式。