孩子咳嗽有痰，易坦静不要随便吃！

易坦静是大家比较熟悉的儿童咳嗽药，常常被用来化痰和平喘。但这个药，不建议家长随便给孩子吃。为什么这么说，我们一起来看看。

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01易坦静是什么？

易坦静是盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗的复合制剂，又叫氨溴特罗口服液。

盐酸氨溴索

盐酸氨溴索在1979年开始应用于临床，是一种黏液溶解剂，属于化痰药，它的商品名叫沐舒坦，大家可能更熟悉。虽然盐酸氨溴索在中国很常见，但在澳洲等国家，它并没有通过注册上市使用。

由于感染等原因，上呼吸道受刺激后粘液分泌增加，同时混合各类炎症细胞、病原微生物、坏死脱落的粘膜上皮细胞等，痰液就形成了。盐酸氨溴索化痰的主要作用机理是分解粘多糖纤维，使痰液稀释，粘稠度降低，从而有利于咳嗽排出痰液，而痰液排出，减少了刺激，也就间接缓解了咳嗽。

理论上，氨溴索具有一定的化痰作用，但它的实际功效并未得到确切认定，儿童使用也没有发现明确收益。

所谓化痰，并不是让痰液化解消失了，而只是帮助人体更容易排痰。已经产生的痰液，终究还是得通过咳嗽吐出或咳出气道再吞咽消除。而化痰药可能导致痰液容积增加，万一孩子咳不出，那反而还可能加重症状。

盐酸氨溴索通常认为是比较安全的，但任何药物都有可能出现不良反应，在某些特定情况下，甚至会发生严重不良反应。比如有报道使用氨溴索后出现严重皮肤不良反应的现象。

其实，在2016年，欧洲药品管理局（EMA）的药物警戒风险评估委员会（PRAC）再次确认了含氨溴索药物的严重过敏反应风险，同时发现存在严重皮肤不良反应（SCAR）的风险。严重皮肤不良反应包括多形性红斑麻杏止咳糖浆，-综合征和急性全身性皮疹性脓疱病。当然，这些都是小概率风险。

综上所述，盐酸氨溴索具有化痰作用，但实际功效并不十分确切，同时也有发生药物不良反应的风险，因此不建议随便给孩子使用。

盐酸克伦特罗

盐酸克伦特罗在临床上的主要作用是平喘，可缓解由于气道痉挛而导致的咳嗽，比如哮喘。对没有喘息情况的咳嗽，盐酸克伦特罗作用不大。

盐酸克伦特罗对心血管系统、神经系统的副作用比较常见，表现为心率加快、手发抖甚至痉挛、焦虑等，与其它类似平喘药一起用时，比如雾化吸入可必特或博利康尼，可增加副作用风险。

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02易坦静不要随便用，那孩子咳嗽有痰怎么办？

药物都有潜在副作用，并且喂药容易引起孩子烦躁、呕吐等情况；因此麻杏止咳糖浆，只有当孩子吃药获得的收益大于潜在风险时，才值得吃。

对于孩子咳嗽有痰的情况，只要不影响日常生活，就不需要特别处理。比如，普通感冒引起的咳嗽，可持续一两周甚至更久，是人体排痰以及气道修复过程的一个症状。虽然咳嗽有时显得很恼人，但这种情况通常无大害，而咳嗽药物对其作用甚微，还可能带来各种副作用。

当然，如果咳嗽非常厉害或时间过长，或孩子长时间发热、状态不佳时，得积极就诊并排查病因，如真有比较严重的问题比如肺炎，则需要相应治疗，而并不是普通咳嗽化痰药所能解决的。

在家庭护理上，孩子痰多，可以试试多摄入液体，同时保证环境湿度，比如维持在40-60%之间。而关于咳嗽的应对和护理，也可以参见：

《孩子咳嗽怎么办？》

本文合作作者：叶万定医生。如果有孩子发热、肺炎等儿科常见病相关问题，可以识别医生名片二维码，向叶万定医生咨询。

- 部分参考来源 -

.au/-issue/----7--3-june-2016

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