不孕、反复流产​，可能是“免疫”在作崇

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中国不孕不育的发生概率

为10%~15%，

也就是说在100对夫妻中，

有10~15对夫妻

遭遇复发性流产和不孕的困扰。

而不孕不育、反复流产

也可能和风湿免疫性疾病有关。

越来越多的证据表明，50%~60%的反复妊娠失败可能与免疫因素相关。

因此不孕检查，免疫因素的筛查、监测以及治疗等保胎措施对于提高治疗反复妊娠失败的成功率“至关重要”。

什么是免疫性不孕？

免疫系统是一个极其复杂的系统，它可以看作是人体的“卫士”。

首先识别自己衰老、死亡的细胞以及“外来侵略者”，然后产生名为“抗体”的武器去攻击“敌人”，时刻保卫着人体代谢和生理功能的正常进行。

免疫系统有时也会出现“罢工”或“出错”现象，比如异常识别伴侣的精子或女性自身的卵子，从而产生了排斥反应。

这种排斥反应会使精子和卵子的活性和功能大大下降，使得精卵结合失败进而导致不孕不育的发生；或产生“瘦弱无力”的受精卵，无法到子宫“扎营”，造成流产。

这就是免疫因素造成的不孕不育，称为免疫性不孕，也可以简单理解为由于“过敏”导致了不孕。

中医研究认为，免疫性不孕属于“无子”、“滑胎坠胎”范畴。

其病因及发病机理是正气不足，脏腑阴阳气血失调，经行、产后不洁，湿热邪毒趁虚内侵胞宫，损伤冲任，导致气血失和、胞脉淤阻、肾虚血瘀，以致难以摄精成孕不孕检查，不能养胎。

研究显示，10%~30%的不孕症患者为免疫性不孕症。免疫性不孕包含抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等各类类型。

因此，免疫在不孕中占有重要地位，是生殖科与风湿免疫科必须共同努力的方向。

免疫性不孕的诊断

1、不孕期超过2年；

2、除外致不孕的其他原因；

3、抽血检查证实体内存在抗生育免疫；

4、体外试验证实抗生育免疫干扰精卵结合。

上述4项标准中，满足前3项可做出免疫性不孕症的临床诊断；若同时满足4项标准则肯定临床诊断。

免疫性不孕的检查项目

免疫性不孕患者需要检查的项目包括风湿三项、血沉、自身抗体、免疫球蛋白、狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白1抗体、抗甲状腺抗体、封闭抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

由此可见，想生个宝宝并不是想像中那么容易。

医生提醒

很多患者认为风湿免疫科就是治疗类风湿关节炎、痛风关节肿痛等疾病的科室，根本不会想到不孕不育与风湿免疫有关，常常忽视去风湿免疫科诊治。

其实，风湿免疫病与生育有着密切的关系，除了已经检查出生殖系统器质病变之外，风湿免疫病也是需要重点排查的，如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化等。

免疫性疾病不仅累及心脏、肾脏、肺、神经系统等器官，还会累及生殖系统导致不良妊娠。

参考文献：

[1] 张建平,聂晓露.风湿免疫病与复发性流产[J].中华临床医师杂志(电子版),2013:24-26.

[2] 李冲.患了免疫性不孕症还有救吗[J].婚育与健康,2017:48-48.

[3] 张如苗.中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床研究[J].中国现代药物应用,2019,13(14):144-145.