乙肝大三阳，肝功能正常，谷丙转氨酶140你可能误会了肝功正常

网络问诊几年，遇到过各种各样的情况，也吸取了各种各样的教训。对于乙肝问诊来说，需要更加的详细，同时又要求回答内容真实。因为，当问及具体检查结果时，被询问者可能会根据自己的想法，来回答问题，或对病情判断造成困扰。曾经的一个问诊记录，或许对大家有所帮助。

还记得半年前，一位姓陈的先生咨询我乙肝病毒携带者是否需要治疗，什么是乙肝病病毒携带者。在告知乙肝病毒携带者不需要治疗，并且解释了什么是乙肝病毒携带者之后，陈先生表示自己在当地医院被骗了。这是什么情况？陈先生表示自己是乙肝病毒携带者，但是当地的医生让他进行抗病毒治疗。听到此种情况，当时怀疑陈先生可能在非正规门诊就诊。

随后，询问了陈先生的就诊的医院，核实为正规的医疗机构，然后进一步核实陈先生的情况。根据陈先生表述，自己的肝功能指标正常，腹部超声也正常，仅仅是病毒量偏高，两对半为大三阳。这让当时的我非常不解，按道理来说不应该进行抗病毒治疗。之后，我询问了陈先生的具体肝功能检查结果，问题在这个时候出现了。

当陈先生念到自己的谷丙转氨酶指标时，发现谷丙转氨酶高达140IU/ml，这就是陈先生理解的肝功能正常？陈先生表示，自己曾经该项指标也偏高过，但是医生仅仅是让休息好后复查，复查后也没有进行治疗，所以一直以为仅仅该项目偏高并不表明肝功能异常。此时，才真正找到问题的关键，原来我和陈先生理解的肝功能正常完全不是一个定义。之后，告知陈先生肝功能异常，且病毒量偏高，是有必要进行抗病毒治疗的。

在之后的网络咨询过程中，也吸取了那次的教训，当然也碰到过类似的情况，当问及各项检查时，表明一切正常，但是查看具体化验单时却明显异常。不仅仅在网络问诊的过程中会出现这样的状况，也不单单是在询问检查结果的时候会出现该种问题。在面对面问诊过程中，就一些症状、病史、用药史询问，也可能存在各种各样的偏差，或许是无意间的，也或许是由于患者各种隐私问题而故意隐瞒真实情况。

医患充分沟通，在乙肝临床治疗中起着至关重要的作用。乙肝是否抗病毒治疗，采取何种抗病毒治疗，不仅仅要根据单次的检查结果，还要依据过往的结果、家庭情况、生活行为习惯等进行综合了解。如果了解的信息不够详实，或可做出错误的诊断建议。问诊中，相互多一些信任，医生问诊需要更加详细，避免陷入误区。